domingo, 11 de dezembro de 2011

Protecção contra o cancro da pele e da próstata - licopenos


Os licopenos são moléculas da famílias dos carotenóides, estão presentes em alta quantidade nos tomates, sendo responsáveis pela sua cor vermelho vivo. São antioxidantes e como tal ajudam as células a se protegerem das lesões oxidativas responsáveis pelas lesões celulares.



Sabe-se que após a ingestão de tomates, o licopeno é rapidamente absorvido e quase 20% é excretado na urina. Os restantes 80% ficam armazenados em diversos tecidos do corpo, em particular na pele (fica até 42 dias) e na próstata.

Numa recente experiência demonstrou-se que os licopenos na pele são excelentes protectores contra a fotolesão por raios ultravioletas, fazendo com que sejam um super alimento com capacidade de prevenção do cancro da pele - a analisar em ensaios clínicos futuros.

Para a prevenção do cancro da próstata também parece ser um forte candidato, não havendo ainda provas científicas sólidas que apoiem o seu uso.

É muito complicado fazerem-se estudos com prova científica forte na prevenção de cancros - estamos a falar de grandes populações, seguimentos de muitos anos e de uma intervenção complicada de controlar - a dieta. Não é por isso de esperar que se consigam provas inequívocas - no entanto, dado o seu curriculum laboratorial e com animais, parece-me muito provável que tenha grande valor na prevenção de vários tipos de cancro - devemos ingerir bastante tomate diariamente nas suas diversas formas.

quarta-feira, 30 de novembro de 2011

Síndrome de estenose lombar - que características clínicas nos ajudam a diagnosticar correctamente?

O síndrome da estenose lombar é uma condição geralmente adquirida e frequentemente de origem degenerativa que é diagnosticada se o quadro apresenta estas 2 características:
  1. Clínica de claudicação neurogénica e/ou dor radicular
  2. Estenose lombar verificada radiologicamente ou anatomicamente (cirurgicamente)
Se o 2º ponto é verificado de forma objectiva (arbitrária ou não), a apresentação clínica é o primeiro passo para o seu diagnóstico e é o passo mais subjectivo e sujeito à arte e conhecimento do médico. Há no entanto características da história clínica e do exame físico que aumentam e diminuem a probabilidade de o doente ter estenose lombar, e são essas que devemos procurar activamente uma vez que nos ajudam a tomar decisões clínicas (entre parêntesis estão os seus valores preditivos positivos (VPP)):

  • Idade > 70 anos (VPP 2.0)
  • Ter doença ortopédica co-morbida (VPP 2.0)

  • Dor bilateral nas nádegas ou pernas (VPP 6.3)
  • Dor desaparece quando está sentado (VPP 7.4)
  • Sensação de queimadura nas nádegas ou priapismo intermitente com a marcha (VPP 7.2)
  • Melhoria da dor com flexão do tronco (VPP 6.4)
  • Claudicação neurogénica (VPP 3.7)
  • Dor melhora quando se senta (VPP 3.3)
  • Dor exacerbada quando está de pé (VPP 2.3)

  • Distúrbios urinários (VPP 6.9)
  • Adormecimento perineal (VPP 3.7)
  • Adormecimento plantar bilateral (VPP 2.2)

  • Marcha de passos alargados (VPP 13)
  • Teste de Romberg anormal (VPP 4.2)
  • Défice da sensação vibratória (VPP 2.8)
  • Défice da sensação de picada (VPP 2.5)
  • Fraqueza (VPP 2.1)
  • Ausência do reflexo aquiliano (VPP 2.1)
Como se deve excluir patologia arterial periférica deve-se testar a circulação periférica; como se deve excluir patologia radicular, deve-se fazer testes de irritação radicular, como o teste de Lasegue (straight leg raising).

Teste de Romberg - a sua utilidade no diagnóstico do síndrome de estenose lombar


Quem usa regularmente o teste de Romberg para diagnóstico clínico? Sem ser neurologista, claro...

Como médicos especialistas em diagnóstico de patologia crónica dolorosa do raquis, o síndrome de estenose lombar é um dos diagnósticos diferenciais que mais vezes surge, em particular nos doentes mais velhos - que são uma grande fatia da nossa população de doentes. A questão levantada é quase sempre a mesma: dor lombar com algum tempo de evolução associado a dores nos membros inferiores - que diagnóstico?

O teste de Romberg é um teste neurológico que investiga a capacidade do doente saber a posição das suas pernas sem o auxílio dos sentidos usando apenas a capacidade de propriocepção. A propriocepção é a capacidade do cérebro saber a posição das várias partes do corpo e é transmitida a nível da medula espinal pelos cordões posteriores e perifericamente pelos nervos periféricos. Quando há algum problema com os cordões posteriores ou com os nervos periféricos, há perda maior ou menor da propriocepção. As causas desse problema são várias, e uma delas é o síndrome de estenose lombar - originado por compressão com disfunção das raízes e nervos raquidianos. Este síndrome cursa quase sempre com dor lombar e nos membros inferiores.



O teste de Romberg é muito simples. Pede-se ao doente para ficar parado de pé com os pés juntos ao lado um do outro. Posteriormente pede-se ao doente para fechar os olhos. Uma pessoa normal consegue manter-se na posição sem dificuldade. Quem tem alterações da propriocepção, ao fechar os olhos perde a noção da posição das pernas e desequilibra-se - necessita da visão para saber em que posição está.



No síndrome da estenose lombar o sinal de Romberg é frequentemente positivo. No exame físico, o sinal de Romberg positivo aumenta cerca de 4 vezes a probabilidade de ser um síndrome de estenose lombar, enquanto que se for negativo, a probabilidade reduz-se em cerca de 30%. Por esta razão, deve fazer sempre parte do exame físico de um doente com dor lombar com ou sem dor nos membros inferiores. A decisão diagnóstica é sempre um misto da clínica, exames complementares de diagnóstico e claro, da experiência do médico.



sexta-feira, 28 de outubro de 2011

A qualidade do sono

Desde 1983 que a Professora Teresa Paiva se dedica ao estudo do sono. Trata-se da maior sumidade nacional nesta área, tendo em 2008 partilhado connosco alguma da sua sabedoria decorrente do dia-a-dia do consultório. Foram os seus doentes e as suas experiências que serviram de substracto ao livro “Bom Sono, Boa Vida”.

Por ventura quem nunca pensou neste assunto será um dos felizes contemplados com um sono reparador. Mas a realidade pende cada vez mais para o grupo dos que sofrem de algum tipo de patologia do sono.

No livro “Bom Sono, Boa Vida” a Dra. Teresa Paiva relembra uma série de casos clínicos que lhe passaram pelas mãos. Os pontos que se podem retirar são

1.Não existe um sono pré-formatado, um número de horas certo, antes sim, o sono ideal é aquele que nos satisfaz e se adequa ao nosso estilo de vida.

2.O sono não influi apenas no nosso desempenho mas também na dinâmica de um casal ou família.

3.As medidas de higiene do sono não são regra para todos, devemos primeiro saber o que está mal com a pessoa e só depois corrigir problemas.

4.O sono ocupa em média 1/3 da nossa vida. Mas este 1/3 é por ventura aquele que mais influi nos restantes 2/3.

No blog do Medical Lifestyle Coaching vamos converger para os 3 assuntos que por ventura têm maior impacto na nossa qualidade de vida: a alimentação, o exercício e o sono. Não é necessário ser um expert na matéria para entender que os 3 se influenciam mutuamente. Quando atingir o equilíbrio destes pilares, estará a caminhar em direcção a mais anos de vida gozando de boa saúde.

Eu diria então “Bom sono, boa alimentação, boa forma física, boa vida!”

domingo, 23 de outubro de 2011

Omega-3 superfoods

Os alimentos ricos em omega-3 devem fazer parte da dieta de base de qualquer pessoa. São alimentos muito densos em nutrientes fundamentais, e devem ser preferenciais a todos os que querem manter uma boa saúde cardiovascular e corrigir problemas relacionados com dislipidemia.

Aqui vai a lista de omega-3 superfoods:
  • Salmão selvagem
  • Sardinhas
  • Anchovas
  • Carapau
  • Arenque
  • Truta
  • Carne de animais alimentados em pasto
  • Ovos enriquecidos com omega-3
Para mais informações sobre o assunto, recomendamos a página de Loren Cordain.

sábado, 22 de outubro de 2011

Filmes a não perder

Deixamos aqui algumas sugestões de filmes documentários sobre nutrição e saúde, a não perder. Com alguma dose de humor, um pouco de cepticismo e muito espírito crítico, espero que gostem e entendam a mensagem.

Fat Head


Food Matters

quinta-feira, 20 de outubro de 2011

Introdução a uma alimentação correcta

Imagens valem mais que mil palavras, e é por aí que iremos começar. Gastem cerca de uma hora e meia do vosso dia a ver estes 2 vídeos, uma introdução ao primeiro passo para saúde e bem-estar: uma alimentação correcta. Nestes vídeos são discutidos de forma aberta e clara os princípios que devem reger uma alimentação para nos matermos saudáveis e evitarmos muitas das "doenças crónicas" modernas. Surpreendentes pela sua clareza, simplicidade e acima de tudo pela sua verdade.

Vídeo da apresentação de Andreas Eenfeldt no Ancestral Health Symposium 2011


Vídeo de Chris Kresser sobre como interpretar os resultados da análise dos lípidos no sangue e como prevenir e tratar dislipidemia

quarta-feira, 19 de outubro de 2011

Promover e manter a saúde

Vamos publicar durante os próximos tempos algumas das medidas (só mesmo aquelas que farão diferença importante) que podemos fazer para melhorar significativamente o nosso bem-estar e saúde. Vamos tentar fazê-lo de forma integrada, porque é assim que funcionamos, integrados numa rede cuja compreensão nos ultrapassa mas que podemos e devemos fazer com que funcione o melhor possível. É bem verdade que não somos nem preto nem branco, somos uma variação eternamente mutável de tons de cinzento (podiamos usar esta analogia com todo o tipo de cores :)). Também é bem verdade que podemos ser os nossos melhores amigos e muitas vezes os nossos piores inimigos. Crenças, valores, atitudes, temos que as repensar quando não funcionam, é um erro agarrarmo-nos a um dogma que não resulta e só nos prejudica. Temos que ter espírito crítico e acima de tudo, não ser sempre um carneiro que segue cegamente o líder do rebanho.

Por onde começar? Não há certamente um ponto de partida nem uma meta final, mas podemos começar a percorrer o caminho no ponto onde estamos e com os princípios certos, este caminho pode ser muito interessante e gerar muito prazer e bem-estar. Uma das áreas que mais interesse e curiosidade gera é o da alimentação e nutrição. Penso que será um bom ponto de partida, em particular pelo estado em que chegamos como sociedade, uma sociedade bastante mais doente do que esperaríamos, com muita prevalência de doenças crónicas cuja origem está muitas vezes no que usamos para nos alimentarmos e nutrirmos. Por esta razão, estejamos saudáveis ou nem por isso, saber como nos alimentamos e nutrimos deve fazer parte do conhecimento básico e geral pois é um dos pilares para a saúde e para a recuperação da doença.

Iremos percorrer simultaneamente outros aspectos fundamentais que nos levam no caminho do bem-estar e saúde, como exercício, sono, gestão de stress, diagnóstico de doenças e distúrbios, não tem forma de ser enumerado, é sempre uma lista incompleta.

Espero que todos participem com comentários, sugestões e dúvidas. Lembrem-se que o principal responsável pela nossa saúde somos nós mesmos, por muito cruel que isto possa soar. Ser passivo em relação à vida, à nossa vida, é uma forma muito errada de se estar, com resultados habitualmente pobres. Se isto é verdade em tantas áreas, como no trabalho, economia, relações, família, parece-me óbvio que também o deverá ser em relação à nossa saúde. Por isso temos que ter o trabalho de nos conhecermos a nós próprios e de saber como promover a nossa saúde e bem-estar e como proceder quando as coisas fogem do nosso controlo. É isso que nos motiva a estar aqui.